Pacjenci i lekarze często źle rozumieją migdałki, dlatego są one jedną z najważniejszych struktur w gardle. Tradycyjna mądrość głosi, że migdałki to gruczoły w gardle, które zwalczają infekcje. Wycięcie migdałków jest najczęściej wykonywaną operacją w Stanach Zjednoczonych. Wiele zabiegów wycięcia migdałków jest dziś niepotrzebnych, co pokażę w dalszej części tego artykułu. Co więcej, zbyt wiele migdałków pozostaje na miejscu, podczas gdy powinny zostać usunięte. Oto dlaczego. Zanim wyjaśnię powyższe sprzeczne stwierdzenie, muszę najpierw wyjaśnić, czym właściwie są migdałki i dlaczego należy je usunąć, jeśli to możliwe.
Migdałki
Migdałki to tkanka limfatyczna. Wyglądają jak gruczoły limfatyczne na szyi lub pod pachami. Są częścią układu odpornościowego. Pomagają uczyć się o obcych obiektach i wytwarzają przeciwciała zwalczające infekcje. Tkanki limfatyczne małych dzieci mogą stać się bardzo wrażliwe po zwykłej infekcji lub przeziębieniu. Jeśli masz małe dzieci, na pewno znasz ich ból gardła, gdy są przeziębione. Migdałki mogą puchnąć nie tylko z powodu infekcji wirusowych lub bakteryjnych, ale także alergii i refluksu żołądkowego. Obrzęk tkanek może być spowodowany dowolnym stopniem zapalenia lub podrażnienia. Jest to normalne i może występować w różnym stopniu w zależności od nasilenia infekcji, podrażnienia lub stanu zapalnego.
Ból gardła
Ból gardła nie zawsze jest spowodowany przez bakterie lub wirusy. Istnieje wiele przyczyn zapalenia migdałków. Dlatego antybiotyki nie są tak skuteczne w leczeniu bólu gardła. Co robią migdałki? Co robią migdałki? Możesz zobaczyć połączenia między czterema gruczołami. W niektórych przypadkach tworzą one pełny okrąg. Wszystko, co wdychasz lub połykasz, musi przejść przez ten "pierścień", aby organizm mógł zrozumieć, co dzieje się w środku. Powszechnie wiadomo, że zapalenie migdałków może powodować ból gardła, gorączkę, obrzęk gruczołów szyjnych (komórek limfatycznych, które drenują migdałki) i zakłócać sen.
Migdałki mogą puchnąć od zwykłych wirusów przeziębienia po bakterie i alergie. Chociaż bakterie paciorkowca są bardzo powszechne, istnieje jeden szczep bakterii paciorkowca zwany paciorkowcem beta-hemolizującym grupy A, który musi być testowany i leczony. Szczep ten może potencjalnie powodować uszkodzenie serca i nerek. Bakterie inne niż GABHS mogą powodować podobne objawy. Jeśli jednak stan jest poważny, lekarze zwykle przepisują doustne antybiotyki. Dzięki temu poczujesz się znacznie lepiej. W ciężkich przypadkach migdałki mogą puchnąć. Jest to czynnik, którego większość ludzi nie docenia. Górne drogi oddechowe ludzkiego ciała są stosunkowo zwężone.
Zapalenie
Nawet łagodny stan zapalny lub obrzęk gardła może spowodować jeszcze większe zwężenie dróg oddechowych, co prawie zawsze prowadzi do pobudzenia i niedrożności podczas snu. Oznacza to, że migdałki mogą powodować ból gardła i utrudniać zasypianie. Oto dlaczego. Zainfekowane migdałki mogą powodować stan zapalny i obrzęk dróg oddechowych, co z kolei powoduje zatrzymanie oddychania. Albo obudzisz się natychmiast, albo przestaniesz oddychać przez 10 sekund lub dłużej, po czym się obudzisz. Jest to znane jako "bezdech" (lub utrata oddechu).
Większość ludzi doświadcza wielu krótkich przeszkód lub pobudzenia. Właśnie dlatego, jeśli masz zwykłe przeziębienie, nie będziesz w stanie spać dobrze, tak jak w przypadku zwykłego przeziębienia. Będziesz mieć częstsze i krótsze cykle snu. W większości przypadków infekcja zniknie i wszystko wróci do normy. Jest jeszcze jeden element układanki, który może utrudniać lepsze samopoczucie. Jest to część, którą wielu pacjentów, a nawet wielu lekarzy, pomija. Przestając oddychać, można wytworzyć efekt próżni w gardle. Soki żołądkowe zostaną dosłownie zassane do gardła, jeśli zrobisz to nawet tymczasowo. Migdałki mogą nabrzmiewać od niewielkich ilości kwasu, żółci i enzymów trawiennych.
Soki żołądkowe
Soki żołądkowe mogą przemieszczać się w górę do nosa i w dół do płuc, powodując większe spustoszenie. W przypadku zatkanego nosa język może również opadać. Wirus Epsteina-Barr wywołujący mononukleozę, który atakuje tkanki limfoidalne, może powodować obrzęk migdałków. Pacjenci z tą chorobą często doświadczają przedłużających się ataków i silnego zmęczenia. Większość ludzi zakłada, że ból gardła oznacza infekcję zatok. Jeśli podane antybiotyki działają, prawdopodobnie była to infekcja. Niekoniecznie. Z-Pak, który jest 5-dniowym kursem azytromycyny, jest jednym z najczęstszych doustnych antybiotyków.
Lek ten ma mniej znany efekt uboczny, który może pomóc w szybszym opróżnieniu żołądka. Gardło będzie czuło się bardziej komfortowo, jeśli żołądek nie będzie się podnosił. Czasami może to sprawić, że lek zadziała szybciej niż typowe antybiotyki. Lek ten działa tylko w niektórych przypadkach i może przestać działać po kilku dawkach. Wiele osób odczuwa ból gardła, łaskotanie, ból gardła i nagromadzenie śluzu. Gdy obrzęk gardła nasila się, do gardła dostaje się więcej soków, co powoduje większy obrzęk.
Zapamiętaj
Jeśli migdałki są większe niż normalnie, obrzęk gardła stanie się poważniejszy i będziesz mieć trudności z oddychaniem. Jeśli ten stan się utrzyma, w końcu rozwinie się klasyczne zapalenie oskrzeli i zapalenie zatok. Normalnie migdałki kurczą się do bardzo małych gruczołów po osiągnięciu dorosłości, ale niektórzy ludzie zachowują ich powiększony rozmiar. Mogą one być narażone na stany zapalne wywołane przez soki żołądkowe. Duże migdałki mogą powodować zwiększone wydzielanie soków żołądkowych. Czy jest to rytuał przejścia? W latach 50. i 70. powszechne było usuwanie migdałków, jeśli się je miało.
Liczba zabiegów tonsillektomii znacznie spadła, ale ich liczba ponownie wzrasta. Tonsillektomia była pierwotnie wykonywana z powodu nawracających infekcji. Jednak obecnie najczęstszym powodem jest utrudnione oddychanie. Obecnie wiemy, że nawet łagodne problemy z oddychaniem podczas snu mogą prowadzić do różnych problemów u dzieci, w tym ADHD, moczenia nocnego, problemów behawioralnych i astmy. Badanie opublikowane w Pediatrics wykazało, że około 50% dzieci z ADHD można leczyć za pomocą adenotonsillektomii, która polega na usunięciu zarówno migdałków, jak i migdałków.
Badania
Liczne badania wykazały, że wycięcie migdałków może poprawić wyniki poznawcze, behawioralne i uwagi u dzieci. Mój syn Jonas zauważył znaczną poprawę po tonsillektomii. Chociaż nie wszystkie dzieci z ADHD mają zaburzenia oddychania podczas snu (choć jest to powszechne), warto rozważyć, czy Twoje dziecko je ma. Ludzie często zastanawiają się, dlaczego Ritalin, lek pobudzający, który pomaga dzieciom skupić się i zachować spokój, jest tak skuteczny. Są zmęczone. Niska jakość snu może również zwiększyć zmysły dziecka. Może to powodować nieprawidłowości w ich dobrowolnym układzie nerwowym. Może to prowadzić do problemów z równowagą i nadwrażliwości na niektóre bodźce sensoryczne, takie jak dźwięki, zapachy lub dotyk. Nie u wszystkich dzieci poddanych tonsillektomii następuje poprawa.
Metaanaliza, w której połączono wiele badań dotyczących wycięcia migdałków, wykazała, że około 2/3 dzieci odniosło znaczące korzyści. Niektóre dzieci radzą sobie lepiej niż inne, ale niektóre nie są tak skuteczne jak inne. Powodem jest to, że migdałki nie stanowią całego równania. Szczęki kurczą się, jeśli migdałki rosną. W mojej książce Sleep, Interrupted wspomniałem, że współcześni ludzie mają mniejsze szczęki w porównaniu do swoich przodków zaledwie kilkaset lat temu. Jest to spowodowane zmianą naszej diety z organicznej żywności z oceanów lub lądu na przetworzoną żywność z rafinowanymi cukrami. Karmienie butelką jest kolejnym zachodnim zjawiskiem, które zostało powiązane z tym problemem. Jeśli masz mniejsze szczęki, będziesz mieć więcej stanów zapalnych w gardle. Spowoduje to powiększenie migdałków. Duże migdałki mogą powodować więcej przeszkód i efekt próżni. Może to prowadzić do zwężenia szczęk, szczególnie u małych dzieci, których szczęki są jeszcze miękkie i plastyczne.
