Ak ste sa so svojím lekárom rozhodli začať užívať statíny, mali by ste si byť vedomí ich možných vedľajších účinkov. Farmaceutický gigant Merck už trikrát požiadal Úrad pre kontrolu potravín a liečiv o povolenie predaja lovaststatínu bez lekárskeho predpisu. To by mohlo byť vzhľadom na vedľajšie účinky nebezpečné. Statíny by sa mali predpisovať a nie predávať bez lekárskeho predpisu. Ak sa váš lekár rozhodne podať vám statínové lieky, hlavným vedľajším účinkom, o ktorom by mal hovoriť, je porucha funkcie pečene. Odporúča tiež pravidelné monitorovanie vašich pečeňových enzýmov.
Funkcia pečene
Dávka statínu môže priamo ovplyvniť funkciu pečene. Nebolo však dokázané, že porucha funkcie pečene súvisí s hladinou cholesterolu. Primárnym determinantom toxicity pečene je dávka statínu, nie zníženie hladiny cholesterolu. Alawi A, Alsheikh-Ali, et al. The Magnitude of Lipid Lowerinf and the Risk of Elevated Liver Enzymes, Rhabdomyolysis and Cancer. Veľké randomizované štúdie so statínmi. J Am Coll Cardiology. 2007; 50(5):409-418.) Váš lekár vám môže povedať, že pokiaľ sú vaše pečeňové enzýmy trikrát vyššie ako normál, čo je tristo percent, je v poriadku pokračovať v farbení.
Je to desivý spôsob užívania liekov. Stojí mierne zníženie rizika vzniku srdcových ochorení za 300% zvýšenie pečeňových enzýmov, ktoré môže znamenať výrazný pokles funkcie pečene? Ak užívate statíny, existujú spôsoby, ako si chrániť pečeň. Najskôr sa poraďte so svojím lekárom o najlepšom pláne kontroly pečene, aby ste sa uistili, že ste si vedomí čísel. Vyžiadajte si kópie všetkých krvných testov a vytvorte si tabuľku na sledovanie ich zmien. Druhým dôležitým bodom, ktorý si treba zapamätať, je, že pri poruche funkcie pečene sa môže uvoľňovať ten istý enzým zo svalov. Nazýva sa AST.
Vedľajší účinok
Tieto vedľajšie účinky môžu byť škodlivé pre svalové tkanivo a statíny by sa mali rozlišovať. Ak vám povedia, že máte poruchu funkcie pečene spôsobenú statínmi, nezabudnite sa opýtať, či zvýšené enzýmy nie sú skutočne z poškodenia svalov a nie pečene. Na rozlíšenie týchto dvoch faktorov vám lekár bude musieť skontrolovať hladinu kreatínfosfokinázy (alebo CPK). Tá by bola zvýšená po poškodení svalov. Musíte tiež sledovať hladinu pečeňových enzýmov kvôli príznakom poruchy funkcie pečene.
Patrí medzi ne žltkastý odtieň kože a očných bielok, bolesť v pravej hornej časti brucha, žltkastá stolica, čajovo sfarbený moč a celkové svrbenie. Odporúčajú sa doplnky, ktoré chránia vašu pečeň pred nežiaducimi účinkami užívania statínov. N-acetylcysteín (600 mg dvakrát denne) a kyselina alfalipoová (200% dvakrát denne) sú dva z doplnkov, ktoré s veľkým úspechom odporúčam. Sú skvelé na ochranu a obnovu poškodených pečene v dôsledku užívania liekov. Taktiež by som zabezpečil dostatočný príjem vody. Vyhýbal by som sa ostropestrecu mariánskemu, bežnej bylinke na liečbu porúch funkcie pečene.
Metabolizmus
Mení rýchlosť, akou sa lieky môžu metabolizovať vo vašej pečeni. Teraz máte kontrolu nad svojou pečeňou! Prejdime k ďalšej časti tela. Pacienti sa často sťažujú na bolesti, ktoré sa nezdajú byť špecifické. Mnohokrát bolesti a ťažkosti priamo súvisia s užívaním statínov. Statíny môžu spôsobiť pokles koenzýmu Q 10, čo by mohol byť jeden z kľúčových mechanizmov, ktorý spôsobuje statínom vyvolané bolesti svalov alebo myalgie. Koenzým Q10 zohráva dôležitú úlohu pri výrobe a ukladaní energie v mitochondriách svalových buniek. Na prevenciu myopatie sa odporúča suplementácia CoQ10.
V malých štúdiách sa však ukázalo, že je to prospešné. Aj keď existuje malá možnosť poškodenia svalov, má zmysel podávať coQ10 (antioxidant) pri liečbe osoby užívajúcej statíny. Je dôležité určiť, či je vhodné prestať užívať statíny alebo čo najviac znížiť dávku pri zachovaní rovnakých výhod. Je nesprávne povedať vám, že máte fibromyalgiu, pretože ste mali tento vedľajší účinok statínu. Platí to najmä vtedy, ak vám bol na tento vedľajší účinok predpísaný liek proti bolesti.
CoQ10
Spoločnosť Merck, výrobca a predajca statínových liekov, si v skutočnosti patentovala používanie CoQ10 v zmesi so statínovými liekmi, pretože vedela, že statínové lieky skutočne vyčerpajú CoQ10 u pacientov. Tento patent sa však nikdy nepoužil. Je to poľutovaniahodné. Farmaceutické spoločnosti dodnes nevyvinuli výrazné úsilie na vzdelávanie lekárskej komunity o vplyve statínov na vyčerpanie CoQ10. Myopatia je stav, ktorý postihuje mozog a môže byť smrteľný. Tento vedľajší účinok sa môže častejšie vyskytovať u určitých skupín pacientov.
Najväčšie riziko majú pacienti so základnou poruchou funkcie obličiek, pomalým imunitným systémom a pacienti, ktorí užívajú lieky, ktoré inhibujú CYP3A4 (cyklosporín alebo gemfibrizol) alebo ktoré blokujú detoxikačnú cestu v pečeni (erytromycín, inhibítory HIV proteázy, fibráty, niacín a mnohé ďalšie lieky). V nasledujúcich rokoch bude farmakogenetika pokročilejšia a pacienti budú môcť určiť, ktoré lieky nebudú tolerovať, ešte pred začatím užívania lieku. Technológia je ešte stále v plienkach. Myalgiu možno diagnostikovať kontrolou hladiny CPK v krvi.
Enzýmy
Tento enzým sa uvoľňuje pri zničení svalového tkaniva. Toto číslo môže byť vysoké alebo nízke v závislosti od závažnosti myopatie. Pacienti často trpia vedľajšími účinkami liečby statínmi, aj keď ich hladina CPK nie je zvýšená. K zvýšeniu CPK môže dôjsť pri výraznej nekróze (alebo odumretí) svalov, pri ktorej sa zložky zo svalov uvoľňujú do obehu. Zvýšenie CPK môže spôsobiť poruchu funkcie obličiek, zmeniť farbu moču na červenohnedú a zmeniť rovnováhu elektrolytov na nebezpečné hodnoty. Toto je známe ako rabdomyolýza. Môže byť nebezpečná. Monitorovanie hladín CPK nestačí. Váš lekár sa vás musí opýtať na príznaky myalgie.
Hoci väčšina lekárov vyššie uvedené informácie dobre pozná, jednoduché a priamočiare opatrenia, ako je suplementácia koQ10, sa často ignorujú. Nežiaduce účinky sa často kryjú nesteroidnými protizápalovými liekmi alebo svalovými relaxantmi, ktoré sa predpisujú na potlačenie negatívnych myopatických účinkov spôsobených statínovými liekmi. Tieto lieky môžu mať vedľajšie účinky. Domino efekt pokračuje. V marci 2004 štúdia časopisu Lancet odhalila, že užívanie statínov môže spôsobiť myopatiu podobnú nedostatku selénu. Zistilo sa, že selén zohráva dôležitú úlohu v metabolizme kostrových a srdcových svalov. Statíny blokujú dráhu, ktorá je potrebná na produkciu selenoproteínu. To by mohlo viesť k myopatii.
