Pacienti a lekári často nesprávne chápu mandle, ktoré sú jednou z najdôležitejších štruktúr v hrdle. Tradičná múdrosť hovorí, že mandle sú žľazy v hrdle, ktoré bojujú proti infekcii. Tonzilektómia je najčastejšou operáciou v Spojených štátoch. Mnohé tonzilektómie sú dnes zbytočné, ako vám ukážem v ďalšej časti tohto článku. Okrem toho sa príliš veľa mandlí ponecháva na mieste, hoci by sa mali odstrániť. Tu je dôvod. Skôr ako objasním vyššie uvedené rozporuplné tvrdenie, musím najprv vysvetliť, čo to vlastne mandle sú a prečo by sa mali odstrániť, ak je to možné.
Mandle
Mandle sú lymfatické tkanivo. Vyzerajú ako lymfatické žľazy na krku alebo v podpazuší. Sú súčasťou imunitného systému. Pomáhajú spoznávať cudzie objekty a vytvárajú protilátky na boj proti infekciám. Lymfatické tkanivá malých detí môžu byť po obyčajnej infekcii alebo prechladnutí veľmi citlivé. Ak máte malé deti, určite poznáte ich bolesti hrdla, keď prechladnú. Mandle môžu opuchnúť nielen v dôsledku vírusových alebo bakteriálnych infekcií, ale aj alergií a refluxu kyseliny. Opuch tkaniva môže byť spôsobený akýmkoľvek stupňom zápalu alebo podráždenia. Je to normálne a môže sa vyskytovať v rôznych stupňoch v závislosti od závažnosti akejkoľvek infekcie, podráždenia alebo zápalu.
Bolesť hrdla
Bolesti hrdla nie sú vždy spôsobené baktériami alebo vírusmi. Existuje mnoho príčin zápalu mandlí. To je dôvod, prečo antibiotiká nie sú pri liečbe bolesti hrdla také účinné. Čo robia mandle? Čo robia mandle? Môžete si všimnúť súvislosti medzi štyrmi žľazami. V niektorých prípadoch vytvoria úplný kruh. Všetko, čo vdýchnete alebo prehltnete, musí prejsť týmto "kruhom", aby telo pochopilo, čo sa v ňom deje. Je všeobecne známe, že zápal mandlí môže spôsobiť bolesť v krku, horúčku, opuch krčných žliaz (lymfatických buniek, ktoré odvádzajú vodu z mandlí) a narušiť váš spánok.
Mandle vám môžu opuchnúť od obyčajných vírusov prechladnutia až po baktérie a alergie. Hoci streptokokové baktérie sú veľmi časté, existuje jeden kmeň streptokokových baktérií nazývaný beta hemolytický streptokok skupiny A, ktorý sa musí testovať a liečiť. Tento kmeň môže potenciálne spôsobiť poškodenie srdca a obličiek. Podobné príznaky môžu spôsobiť aj baktérie iné ako GABHS. Ak je však stav závažný, lekári zvyčajne predpíšu perorálne antibiotiká. Vďaka tomu sa budete cítiť oveľa lepšie. V závažných prípadoch môže dôjsť k opuchu mandlí. To je faktor, ktorý väčšina ľudí nedoceňuje. Horné dýchacie cesty ľudského tela sú relatívne zúžené.
Zápal
Dokonca aj mierny zápal alebo opuch hrdla môže spôsobiť ešte väčšie zúženie týchto dýchacích ciest, čo takmer vždy vedie k vzrušeniu a obštrukcii počas spánku. To znamená, že vaše mandle môžu spôsobiť bolesť hrdla a sťažovať zaspávanie. Tu je dôvod. Infikované mandle môžu spôsobiť zápal a opuch dýchacích ciest, čo následne spôsobuje zastavenie dýchania. Buď sa okamžite prebudíte, alebo prestanete dýchať na 10 sekúnd alebo viac, potom sa prebudíte. Toto je známe ako "apnoe" (alebo strata dychu).
Väčšina ľudí zažije veľa krátkych obštrukcií alebo vzruchov. Preto ak máte obyčajné prechladnutie, nebudete môcť dobre spať ako pri obyčajnom prechladnutí. Budete mať častejšie a kratšie spánkové cykly. Vo väčšine prípadov infekcia zmizne a vy sa vrátite do normálu. Je tu ešte jedna časť skladačky, ktorá môže sťažovať lepší pocit. Túto časť mnohí pacienti, a dokonca aj mnohí lekári, prehliadajú. V hrdle môžete vytvoriť vákuový efekt tým, že prestanete dýchať. Žalúdočné šťavy sa vám doslova nasajú do hrdla, ak to urobíte hoci len dočasne. Vaše mandle môžu opuchnúť od malého množstva kyseliny, žlče a tráviacich enzýmov.
Žalúdočné šťavy
Žalúdočné šťavy sa môžu dostať do nosa a do pľúc, čo spôsobí ešte väčšiu spúšť. Jazyk môže tiež ďalej klesať, ak má upchatý nos. Mononukleózu spôsobujúci vírus Epstein-Barrovej, ktorý napáda lymfatické tkanivá, môže spôsobiť opuch mandlí. Pacienti s týmto ochorením často pociťujú dlhotrvajúce záchvaty a silnú únavu. Väčšina ľudí predpokladá, že ak vás bolí hrdlo, máte infekciu prínosových dutín. Ak antibiotiká, ktoré dostanete, zaberú, je pravdepodobné, že išlo o infekciu. Nie nevyhnutne. Z-Pak, čo je 5-dňová kúra azitromycínu, je jedným z najbežnejších perorálnych antibiotík.
Tento liek má menej známy vedľajší účinok, ktorý vám môže pomôcť rýchlejšie vyprázdniť žalúdok. Vaše hrdlo sa bude cítiť príjemnejšie, ak budete brániť zdvihnutiu žalúdka. Vďaka tomu môže niekedy pôsobiť rýchlejšie ako typické antibiotiká. Tento liek účinkuje len v určitých prípadoch a po niekoľkých dávkach môže vyprchať. Mnohí ľudia pociťujú bolesť hrdla, šteklenie, bolesť hrdla a hromadenie hlienu. Keď sa opuch v hrdle zhorší, do hrdla sa dostane viac štiav, čo spôsobí ďalší opuch.
Vezmite na vedomie
Ak sú vaše mandle väčšie ako normálne, opuch hrdla bude silnejší a budete mať ťažkosti s dýchaním. Ak to bude pokračovať, nakoniec sa u vás vyvinie klasická bronchitída a sinusitída. Za normálnych okolností sa mandle po dosiahnutí dospelosti zmenšia na veľmi malé žľazy, ale niektorí ľudia si ich zväčšenú veľkosť zachovajú. Môžu podliehať zápalom zo žalúdočných štiav. Veľké mandle môžu spôsobiť, že žalúdočné šťavy stúpajú viac. Je to obrad prechodu? V 50. a 70. rokoch bolo bežné, že sa mandle odstraňovali, ak ste ich mali.
Počet tonzilektómií výrazne klesol, ale ich počet sa opäť zvyšuje. Tonzilektómia sa pôvodne vykonávala pri opakovaných infekciách. V súčasnosti je však najčastejším dôvodom sťažené dýchanie. Teraz vieme, že aj mierne problémy s dýchaním počas spánku môžu u detí viesť k rôznym problémom vrátane ADHD, pomočovania, problémov so správaním a astmy. Štúdia uverejnená v časopise Pediatrics odhalila, že približne 50% detí s ADHD by sa dalo liečiť adenotonsillektómiou, ktorá zahŕňa odstránenie mandlí aj mandlí.
Výskum
Početné štúdie preukázali, že odstránenie mandlí môže zlepšiť kognitívne výsledky, správanie a pozornosť detí. Môj syn Jonas zaznamenal po odstránení mandlí výrazné zlepšenie. Hoci nie všetky deti s ADHD majú poruchu dýchania počas spánku (hoci je častá), stojí za to zvážiť, či ju vaše dieťa má. Ľudia sa často čudujú, prečo je Ritalin, stimulačný liek, ktorý pomáha deťom sústrediť sa a zostať pokojnými, taký účinný. Sú unavené. Zlá kvalita spánku môže tiež zvýšiť zmysly dieťaťa. To môže spôsobiť abnormality v ich vôľovej nervovej sústave. Môže to viesť k problémom s rovnováhou a precitlivenosti na určité zmyslové podnety, ako sú zvuky, vône alebo dotyk. Nie u všetkých detí, ktoré podstúpia operáciu mandlí, dochádza k zlepšeniu.
Metaanalýza, ktorá kombinovala viaceré štúdie o odstránení mandlí, zistila, že približne 2/3 detí mali významný prínos. Niektorým deťom sa darí lepšie ako iným, ale niektoré nie sú také úspešné ako iné. Dôvodom je, že mandle netvoria celú rovnicu. Čeľuste sa zmenšia, ak sa mandle zväčšia. Vo svojej knihe Sleep, Interrupted (Spánok, prerušený) som spomínal, že moderní ľudia majú menšie čeľuste v porovnaní s ich predkami spred niekoľkých stoviek rokov. Je to spôsobené posunom v našom stravovaní od organických potravín z oceánov alebo pevniny k spracovaným potravinám s rafinovanými cukrami. Ďalším fenoménom Západu, ktorý sa spája s týmto problémom, je kŕmenie z fľaše. Ak máte menšie čeľuste, budete mať viac zápalov v hrdle. To spôsobí, že sa vám zväčšia mandle. Veľké mandle môžu spôsobiť viac prekážok a vákuový efekt. To môže viesť k užším čeľustiam, najmä u malých detí, ktorých čeľuste sú ešte mäkké a poddajné.