Les patients et les médecins se méprennent souvent sur les amygdales, qui sont pourtant l'une des structures les plus importantes de la gorge. La sagesse traditionnelle veut que les amygdales soient les glandes de la gorge qui combattent les infections. L'amygdalectomie est l'opération la plus courante aux États-Unis. De nombreuses amygdalectomies sont aujourd'hui inutiles, comme je le montrerai dans la suite de cet article. En outre, trop d'amygdales sont laissées en place alors qu'elles devraient être enlevées. Voici pourquoi. Avant de clarifier l'affirmation contradictoire ci-dessus, je dois d'abord expliquer ce que sont les amygdales et pourquoi elles doivent être enlevées si possible.
Amygdales
Les amygdales sont des tissus lymphoïdes. Elles ressemblent à des glandes lymphatiques situées dans le cou ou sous les aisselles. Elles font partie du système immunitaire. Elles aident à détecter les objets étrangers et à fabriquer des anticorps pour lutter contre les infections. Les tissus lymphoïdes des jeunes enfants peuvent devenir très sensibles après une simple infection ou un rhume. Si vous avez de jeunes enfants, vous connaissez leurs maux de gorge lorsqu'ils sont enrhumés. Les amygdales peuvent gonfler non seulement à cause d'infections virales ou bactériennes, mais aussi à cause d'allergies et de reflux gastriques. Le gonflement des tissus peut être causé par n'importe quel degré d'inflammation ou d'irritation. Ce phénomène est normal et peut se produire à différents degrés en fonction de la gravité de l'infection, de l'irritation ou de l'inflammation.
Maux de gorge
Les maux de gorge ne sont pas toujours causés par des bactéries ou des virus. L'inflammation des amygdales peut avoir de nombreuses causes. C'est pourquoi les antibiotiques ne sont pas aussi efficaces pour traiter les maux de gorge. Que font les amygdales ? Que font les amygdales ? Vous pouvez voir des connexions entre les quatre glandes. Dans certains cas, elles forment un cercle complet. Tout ce que vous inspirez ou avalez doit passer par cet "anneau" pour que le corps puisse comprendre ce qui se passe à l'intérieur. Il est de notoriété publique que l'amygdalite peut provoquer des douleurs dans la gorge, de la fièvre, un gonflement des glandes du cou (cellules lymphoïdes qui drainent les amygdales) et perturber le sommeil.
Les amygdales peuvent gonfler à cause de simples virus du rhume, de bactéries ou d'allergies. Bien que les bactéries streptococciques soient très courantes, il existe une souche de bactéries streptococciques appelée streptocoque bêta-hémolytique du groupe A qui doit être testée et traitée. Cette souche peut potentiellement causer des dommages au cœur et aux reins. Les bactéries non GABHS peuvent provoquer des symptômes similaires. Toutefois, si la maladie est grave, les médecins prescrivent généralement des antibiotiques par voie orale. Vous vous sentirez alors beaucoup mieux. L'amygdale peut gonfler dans les cas graves. C'est un facteur que la plupart des gens n'apprécient pas. Les voies aériennes supérieures du corps humain sont relativement étroites.
Inflammation
Une inflammation ou un gonflement de la gorge, même léger, peut entraîner un rétrécissement supplémentaire des voies respiratoires, ce qui conduit presque toujours à un éveil et à une obstruction pendant le sommeil. Cela signifie que les amygdales peuvent provoquer des douleurs dans la gorge et rendre l'endormissement difficile. Voici pourquoi. Des amygdales infectées peuvent provoquer une inflammation et un gonflement des voies respiratoires, ce qui entraîne un arrêt de la respiration. Soit vous vous réveillez immédiatement, soit vous arrêtez de respirer pendant 10 secondes ou plus, puis vous vous réveillez. C'est ce qu'on appelle une "apnée" (ou perte de souffle).
La plupart des personnes éprouvent de nombreuses obstructions ou excitations brèves. C'est pourquoi, si vous avez un simple rhume, vous ne pourrez pas bien dormir comme vous le feriez avec un simple rhume. Les cycles de sommeil seront plus fréquents et plus courts. Dans la plupart des cas, l'infection disparaît et vous revenez à la normale. Il y a une autre pièce du puzzle qui peut faire qu'il est difficile de se sentir mieux. C'est la partie que de nombreux patients, et même de nombreux médecins, négligent. Vous pouvez créer un effet de vide dans la gorge en arrêtant de respirer. Les sucs gastriques seront littéralement aspirés dans la gorge si vous le faites, même temporairement. Les amygdales peuvent être gonflées par de petites quantités d'acide, de bile et d'enzymes digestives.
Jus d'estomac
Les sucs gastriques peuvent remonter dans le nez et descendre dans les poumons, ce qui aggrave encore la situation. La langue peut également tomber plus bas si le nez est bouché. Le virus d'Epstein-Barr, responsable de la mononucléose, qui attaque les tissus lymphoïdes, peut provoquer un gonflement des amygdales. Les patients atteints de cette maladie souffrent souvent de crises prolongées et d'une grande fatigue. La plupart des gens pensent que si vous avez mal à la gorge, c'est que vous avez une infection des sinus. Si les antibiotiques administrés fonctionnent, il est probable qu'il s'agisse d'une infection. Ce n'est pas forcément le cas. Le Z-Pak, qui est un traitement de 5 jours à base d'azithromycine, est l'un des antibiotiques oraux les plus courants.
Ce médicament a un effet secondaire moins connu qui peut vous aider à vider votre estomac plus rapidement. Votre gorge sera plus confortable si vous empêchez votre estomac de remonter. Cela peut parfois lui permettre d'agir plus rapidement que les antibiotiques habituels. Ce médicament n'agit que dans certains cas et peut s'estomper après plusieurs doses. De nombreuses personnes ressentent un mal de gorge, des chatouillements, des maux de gorge et une accumulation de mucus. Au fur et à mesure que le gonflement de la gorge s'aggrave, davantage de sucs sont amenés dans la gorge, ce qui provoque un gonflement supplémentaire.
Prenez note
Si vos amygdales sont plus grosses que la normale, le gonflement de votre gorge s'aggravera et vous aurez du mal à respirer. Si cela continue, vous finirez par développer une bronchite classique et une sinusite. Normalement, les amygdales se réduisent à de très petites glandes à l'âge adulte, mais certaines personnes conservent leur taille hypertrophiée. Elles peuvent être sujettes à une inflammation due aux sucs gastriques. Des amygdales volumineuses peuvent provoquer une remontée plus importante des sucs gastriques. S'agit-il d'un rite de passage ? Dans les années 50 et 70, il était courant d'enlever les amygdales.
Le nombre d'amygdalectomies a considérablement diminué, mais il augmente à nouveau. À l'origine, l'amygdalectomie était pratiquée en cas d'infections récurrentes. Cependant, l'obstruction de la respiration est aujourd'hui la raison la plus courante. Nous savons aujourd'hui que des troubles respiratoires du sommeil, même légers, peuvent entraîner toute une série de problèmes chez les enfants, notamment le TDAH, l'énurésie, les troubles du comportement et l'asthme. Une étude publiée dans Pediatrics a révélé qu'environ 50% des enfants souffrant de TDAH pouvaient être traités par adénotonsillectomie, qui consiste à enlever les amygdales et les adénoïdes.
Recherche
De nombreuses études ont montré que l'amygdalectomie peut améliorer les scores cognitifs, comportementaux et d'attention chez les enfants. Mon fils Jonas a vu des améliorations spectaculaires après son amygdalectomie. Bien que tous les enfants atteints de TDAH ne souffrent pas d'un trouble respiratoire du sommeil (bien que ce soit fréquent), il convient d'envisager la possibilité que votre enfant en soit atteint. Les gens se demandent souvent pourquoi la Ritaline, un médicament stimulant qui aide les enfants à se concentrer et à rester calmes, est si efficace. Ils sont fatigués. Un sommeil de mauvaise qualité peut également accroître les sens de l'enfant. Cela peut entraîner des anomalies au niveau du système nerveux volontaire. Cela peut entraîner des problèmes d'équilibre et une hypersensibilité à certains stimuli sensoriels, tels que les sons, les odeurs ou le toucher. Tous les enfants qui subissent une amygdalectomie ne voient pas leur état s'améliorer.
Une méta-analyse combinant plusieurs études sur l'amygdalectomie a montré qu'environ 2/3 des enfants en tiraient des bénéfices significatifs. Certains enfants s'en sortent mieux que d'autres, mais certains ne réussissent pas aussi bien que d'autres. La raison en est que les amygdales ne constituent pas la totalité de l'équation. Vos mâchoires rétréciront si vos amygdales grossissent. Dans mon livre, Sleep, Interrupted, je mentionne que les humains modernes ont des mâchoires plus petites que celles de leurs ancêtres il y a seulement quelques centaines d'années. Cela s'explique par le fait que notre régime alimentaire est passé d'aliments biologiques provenant des océans ou de la terre à des aliments transformés contenant des sucres raffinés. L'alimentation au biberon, un autre phénomène occidental lié à ce problème, en est une autre. L'inflammation de la gorge est plus importante si les mâchoires sont plus petites. Les amygdales grossissent alors. Des amygdales volumineuses peuvent provoquer davantage d'obstructions et un effet de vide. Cela peut conduire à des mâchoires plus étroites, en particulier chez les jeunes enfants dont les mâchoires sont encore molles et malléables.
