Debe conocer los posibles efectos secundarios de las estatinas si usted y su médico han tomado con conocimiento de causa la decisión de empezar a tomarlas. Merck, un gigante farmacéutico, ya ha solicitado tres veces a la Administración de Alimentos y Medicamentos que permita la venta libre de lovaststatina sin receta. Esto podría ser peligroso teniendo en cuenta los efectos secundarios. Las estatinas sólo deben recetarse y no venderse sin receta. Si su médico decide recetarle estatinas, el principal efecto secundario que debe comentarle es la disfunción hepática. También recomienda controlar regularmente las enzimas hepáticas.
Función hepática
La dosis de estatinas puede afectar directamente a la función hepática. Sin embargo, no se ha demostrado que la disfunción hepática esté relacionada con los niveles de colesterol. El principal determinante de la toxicidad hepática es la dosis de estatinas, no la reducción del colesterol. Alawi A, Alsheikh-Ali, et al. The Magnitude of Lipid Lowerinf and the Risk of Elevated Liver Enzymes, Rhabdomyolysis and Cancer. Large Randomized Statin Trials. J Am Coll Cardiology. 2007; 50(5):409-418.) Es posible que su médico le diga que mientras sus enzimas hepáticas estén tres veces por encima de lo normal, es decir, al trescientos por cien, no pasa nada por seguir con la tinción.
Esta forma de tomar la medicación da miedo. ¿Merece la pena una ligera reducción del riesgo de desarrollar una enfermedad cardiaca por un aumento de 300% las enzimas hepáticas, que puede indicar un deterioro significativo de la función hepática? Si está tomando estatinas, hay formas de proteger su hígado. En primer lugar, hable con su médico sobre el mejor calendario para revisar el hígado y asegurarse de que conoce las cifras. Solicite copias de todos sus análisis de sangre y cree un gráfico para seguir sus cambios. Un segundo punto importante a recordar es que la misma enzima puede ser liberada por sus músculos cuando usted tiene disfunción hepática. Se llama AST.
Efecto secundario
Estos efectos secundarios pueden ser perjudiciales para el tejido muscular y las estatinas deben distinguirse. Si le dicen que tiene un hígado disfuncional debido a las estatinas, asegúrese de preguntar si las enzimas elevadas se deben realmente a una lesión muscular y no al hígado. Para distinguir entre ambas, su médico deberá comprobar su nivel de creatina fosfoquinasa (o CPK). Este nivel se eleva después de una lesión muscular. También debe controlar los niveles de enzimas hepáticas para detectar signos de disfunción hepática.
Entre ellos se incluyen un tono amarillento en la piel y el blanco de los ojos, dolor en la parte superior derecha del abdomen, heces amarillentas, orina del color del té y picor generalizado. Se recomiendan suplementos que protejan el hígado de los efectos adversos del uso de estatinas. La N-acetilcisteína (600 mg dos veces al día) y el ácido alfalipoico (200% dos veces al día) son dos de los suplementos que recomiendo con gran éxito. Son excelentes para proteger y restaurar el hígado dañado por la medicación. También me aseguraría de beber suficiente agua. Evitaría el cardo mariano, una hierba común para tratar la disfunción hepática.
Metabolismo
Altera la velocidad a la que los medicamentos pueden ser metabolizados por el hígado. Ahora usted controla su hígado. Pasemos a la siguiente parte del cuerpo. Los pacientes a menudo se quejan de dolores que no parecen ser específicos. Muchas veces, los dolores y molestias están directamente relacionados con el uso de estatinas. Las estatinas pueden provocar un descenso de la coenzima Q 10, que podría ser uno de los mecanismos clave de los dolores musculares o mialgias inducidos por las estatinas. La coenzima Q10 desempeña un papel importante en la producción y almacenamiento de energía en las mitocondrias de las células musculares. Se recomienda tomar suplementos de CoQ10 para prevenir las miopatías.
Sin embargo, se ha demostrado que es beneficioso en pequeños estudios. Aunque existe una pequeña posibilidad de lesión muscular, tiene sentido administrar coQ10 (un antioxidante) cuando se trata a alguien que toma estatinas. Es importante determinar si conviene dejar de tomar estatinas o reducir la dosis al máximo conservando los mismos beneficios. Es incorrecto decirte que tienes fibromialgia porque has tenido este efecto secundario de las estatinas. Esto es especialmente cierto si te recetaron un analgésico para este efecto secundario.
CoQ10
Merck, fabricante y comercializador de estatinas, patentó el uso de la CoQ10 mezclada con estatinas, a sabiendas de que las estatinas reducirían la CoQ10 de los pacientes. Sin embargo, esta patente nunca se utilizó. Esto es lamentable. A día de hoy, las compañías farmacéuticas no han hecho un esfuerzo significativo para educar a la comunidad médica sobre los efectos de las estatinas en el agotamiento de la CoQ10. La miopatía es una enfermedad que afecta al cerebro y puede ser mortal. Este efecto secundario puede ser más frecuente en determinadas poblaciones de pacientes.
Los pacientes con disfunción renal subyacente, un sistema inmunitario lento y los que toman fármacos que inhiben el CYP3A4 (ciclosporina o gemfibrizol), o que bloquean una vía de desintoxicación en el hígado (eritromicina, inhibidores de la proteasa del VIH, fibratos, niacina, así como muchos otros medicamentos) corren el mayor riesgo. En los próximos años, la farmacogenética será más avanzada y los pacientes podrán identificar qué fármacos no tolerarán antes de empezar a tomarlos. La tecnología aún está en pañales. La mialgia puede diagnosticarse comprobando los niveles de CPK en sangre.
Enzimas
Esta enzima se libera cuando el tejido muscular ha sido destruido. Esta cifra puede ser alta o baja en función de la gravedad de la miopatía. Los pacientes suelen sufrir los efectos secundarios del tratamiento con estatinas, aunque sus niveles de CPK no estén elevados. La elevación de la CPK puede producirse cuando hay una necrosis (o muerte) muscular significativa en la que los componentes del músculo se liberan a la circulación. La elevación de CPK puede causar disfunción renal, alterar el color de la orina a marrón rojizo y alterar el equilibrio electrolítico a niveles peligrosos. Esto se conoce como rabdomiólisis. Puede ser peligroso. La monitorización de los niveles de CPK no es suficiente. Su médico debe preguntarle por los síntomas de mialgia.
Aunque la información anterior es bien conocida por la mayoría de los médicos, a menudo se ignoran acciones simples y directas como la administración de suplementos de coQ10. Los efectos secundarios suelen cubrirse con antiinflamatorios no esteroideos o relajantes musculares, que se prescriben para contrarrestar los efectos miopáticos negativos causados por las estatinas. Estos fármacos pueden tener efectos secundarios. El efecto dominó continúa. En marzo de 2004, un estudio de la revista Lancet reveló que el uso de estatinas puede causar una miopatía similar a la deficiencia de selenio. Se ha establecido que el selenio desempeña un papel importante en el metabolismo de los músculos esqueléticos y cardíacos. Las estatinas bloquean una vía necesaria para la producción de selenoproteína. Esto podría provocar una miopatía.
