Je moet je bewust zijn van de mogelijke bijwerkingen van statines als jij en je arts een weloverwogen beslissing hebben genomen om statines te gaan gebruiken. Merck, een farmaceutische gigant, heeft al drie keer een aanvraag ingediend bij de Food and Drug Administration om lovaststatin zonder recept te mogen verkopen. Dit kan gevaarlijk zijn gezien de bijwerkingen. Statines mogen alleen worden voorgeschreven en niet zonder recept worden verkocht. Als je arts besluit om je statines te geven, is de belangrijkste bijwerking die hij/zij moet bespreken het disfunctioneren van de lever. Hij/zij raadt ook aan om je leverenzymen regelmatig te controleren.
Leverfunctie
De dosis statine kan de leverfunctie direct beïnvloeden. Het is echter niet bewezen dat leverfunctiestoornissen gerelateerd zijn aan het cholesterolgehalte. De primaire determinant van levertoxiciteit is de statinedosis, niet de cholesterolverlaging. Alawi A, Alsheikh-Ali, et al. The Magnitude of Lipid Lowerinf and the Risk of Elevated Liver Enzymes, Rhabdomyolysis and Cancer. Grote gerandomiseerde statinetests. J Am Coll Cardiology. 2007; 50(5):409-418.) Je arts kan je vertellen dat zolang je leverenzymen drie keer zo hoog zijn als normaal, wat neerkomt op driehonderd procent, het goed is om door te gaan met kleuren.
Dit is een enge manier om medicatie in te nemen. Is een kleine vermindering van het risico op hartaandoeningen een 300% toename van leverenzymen waard, wat kan wijzen op een aanzienlijke achteruitgang van de leverfunctie? Als je statines gebruikt, zijn er manieren om je lever te beschermen. Bespreek eerst met uw arts wat het beste schema is om de lever te controleren, zodat u op de hoogte bent van de cijfers. Vraag kopieën van al je bloedonderzoeken en maak een schema om de veranderingen bij te houden. Een tweede belangrijk punt om te onthouden is dat hetzelfde enzym kan worden vrijgegeven door je spieren wanneer je leverfunctiestoornissen hebt. Het heet AST.
Bijwerking
Deze bijwerkingen kunnen schadelijk zijn voor het spierweefsel en statines moeten worden onderscheiden. Als je te horen krijgt dat je een slecht functionerende lever hebt als gevolg van statines, vraag dan zeker of de verhoogde enzymen eigenlijk het gevolg zijn van spierschade en niet van de lever. Om onderscheid te kunnen maken tussen de twee, moet je arts je creatinefosfokinasespiegel (of CPK) controleren. Dit is verhoogd na spierletsel. Je moet ook je leverenzymspiegels controleren op tekenen van leverfunctiestoornissen.
Deze omvatten een gelige tint van je huid en oogwit, pijn rechtsboven in de buik, gelige ontlasting, theekleurige urine en algemene jeuk. Supplementen die je lever beschermen tegen de nadelige effecten van statinegebruik worden aanbevolen. N-acetylcysteïne (tweemaal daags 600 mg) en alfaliponzuur (tweemaal daags 200%) zijn twee van de supplementen die ik met veel succes aanbeveel. Deze zijn geweldig voor het beschermen en herstellen van beschadigde levers als gevolg van medicatie. Ik zou er ook voor zorgen dat ik voldoende water binnenkrijg. Mariadistel, een veelgebruikt kruid tegen leverfunctiestoornissen, zou ik vermijden.
Metabolisme
Het verandert de snelheid waarmee medicijnen door je lever kunnen worden gemetaboliseerd. Je hebt nu controle over je lever! Laten we naar het volgende lichaamsdeel gaan. Patiënten klagen vaak over pijn die niet specifiek lijkt te zijn. Vaak zijn pijnklachten direct gerelateerd aan statinegebruik. Statines kunnen een daling van co-enzym Q10 veroorzaken, wat een van de belangrijkste mechanismen zou kunnen zijn die statine-geïnduceerde spierpijn of myalgieën veroorzaken. Co-enzym Q10 speelt een belangrijke rol bij de productie en opslag van energie in de mitochondriën in spiercellen. Suppletie met CoQ10 wordt aanbevolen om myopathie te voorkomen.
In kleine onderzoeken is echter bewezen dat dit gunstig is. Ook al is er een kleine kans op spierletsel, toch is het zinvol om coQ10 (een antioxidant) te geven als je iemand behandelt die statines gebruikt. Het is belangrijk om te bepalen of het gepast is om te stoppen met het nemen van statines of om de dosering zoveel mogelijk te verlagen met behoud van dezelfde voordelen. Het is onjuist om te zeggen dat je fibromyalgie hebt omdat je deze bijwerking van statines hebt gehad. Dit geldt vooral als je een pijnstiller voorgeschreven kreeg voor deze bijwerking.
CoQ10
Merck, een fabrikant en verkoper van statine medicijnen, heeft patent aangevraagd op het gebruik van CoQ10 om te mengen met statine medicijnen, wetende dat het statine medicijn patiënten inderdaad zou uitputten van CoQ10. Dit patent is echter nooit gebruikt. Dit is betreurenswaardig. Tot op de dag van vandaag hebben farmaceutische bedrijven zich niet ingespannen om de medische gemeenschap voor te lichten over de effecten van statines op de uitputting van CoQ10. Myopathie is een aandoening die de hersenen aantast en dodelijk kan zijn. Deze bijwerking komt vaker voor bij bepaalde patiëntenpopulaties.
Patiënten met onderliggende nierfunctiestoornissen, een traag immuunsysteem en patiënten die geneesmiddelen gebruiken die CYP3A4 remmen (cyclosporine of gemfibrizol) of die een ontgiftingsroute in hun lever blokkeren (erytromycine, HIV-proteaseremmers, fibraten, niacine en vele andere geneesmiddelen) lopen het grootste risico. In de komende jaren zal de farmacogenetica steeds geavanceerder worden en zullen patiënten kunnen bepalen welke medicijnen ze niet verdragen voordat ze met het medicijn beginnen. De technologie staat nog in de kinderschoenen. Myalgie kan worden vastgesteld door het CPK-gehalte in het bloed te controleren.
Enzymen
Dit enzym komt vrij wanneer spierweefsel is vernietigd. Dit getal kan hoog of laag zijn, afhankelijk van de ernst van de myopathie. Patiënten hebben vaak last van de bijwerkingen van statinetherapie, zelfs als hun CPK-waarden niet verhoogd zijn. CPK-verhoging kan optreden wanneer er sprake is van aanzienlijke spiernecrose (of afsterven) waarbij de bestanddelen uit de spier vrijkomen in de circulatie. CPK-verhoging kan leiden tot nierfunctiestoornissen, de kleur van de urine veranderen in roodbruin en de elektrolytenbalans veranderen tot gevaarlijke niveaus. Dit staat bekend als rhabdomyolysis. Het kan gevaarlijk zijn. Het controleren van CPK-niveaus is niet voldoende. Je arts moet je ook vragen naar de symptomen van myalgie.
Hoewel de bovenstaande informatie bij de meeste artsen bekend is, worden eenvoudige acties zoals coQ10-supplementatie vaak genegeerd. Bijwerkingen worden vaak gedekt door niet-steroïde ontstekingsremmers of spierverslappers, die worden voorgeschreven om de negatieve myopathische effecten veroorzaakt door statine medicijnen tegen te gaan. Deze medicijnen kunnen bijwerkingen hebben. Het domino-effect gaat door. In maart 2004 onthulde een Lancet-studie dat statinegebruik myopathie kan veroorzaken die lijkt op een seleniumtekort. Het is vastgesteld dat selenium een belangrijke rol speelt in het metabolisme van skelet- en hartspieren. Statines blokkeren een route die nodig is voor de productie van selenoproteïne. Dit kan mogelijk leiden tot myopathie.
