Θα πρέπει να γνωρίζετε τις πιθανές παρενέργειες των στατινών, εάν εσείς και ο γιατρός σας έχετε λάβει τεκμηριωμένη απόφαση να ξεκινήσετε τη χρήση στατινών. Η Merck, ένας φαρμακευτικός κολοσσός, έχει ήδη υποβάλει τρεις φορές αίτηση στον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων για να επιτρέψει την πώληση της λοβασταστίνης χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτό θα μπορούσε να είναι επικίνδυνο λαμβάνοντας υπόψη τις παρενέργειες. Οι στατίνες πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο με ιατρική συνταγή και να μην πωλούνται χωρίς συνταγή. Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει να σας χορηγήσει φάρμακα στατίνης, η κύρια παρενέργεια που θα πρέπει να συζητήσει είναι η ηπατική δυσλειτουργία. Συνιστά επίσης την τακτική παρακολούθηση των ηπατικών σας ενζύμων.
Λειτουργία ήπατος
Η δόση της στατίνης μπορεί να επηρεάσει άμεσα την ηπατική λειτουργία. Ωστόσο, δεν έχει αποδειχθεί ότι η ηπατική δυσλειτουργία σχετίζεται με τα επίπεδα χοληστερόλης. Ο πρωταρχικός καθοριστικός παράγοντας της ηπατικής τοξικότητας είναι η δόση της στατίνης και όχι η μείωση της χοληστερόλης. Alawi A, Alsheikh-Ali, et al. The Magnitude of Lipid Lowerinf and the Risk of Elevated Liver Enzymes, Rhabdomyolysis and Cancer. Μεγάλες τυχαιοποιημένες δοκιμές στατίνης. J Am Coll Cardiology. 2007; 50(5):409-418.) Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει ότι εφόσον τα ηπατικά σας ένζυμα είναι τρεις φορές υψηλότερα από το φυσιολογικό, δηλαδή τριακόσια τοις εκατό, είναι εντάξει να συνεχίσετε τη χρώση.
Αυτός είναι ένας τρομακτικός τρόπος λήψης φαρμάκων. Αξίζει μια μικρή μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρδιακών παθήσεων μια αύξηση 300% στα ηπατικά ένζυμα, η οποία μπορεί να υποδηλώνει σημαντική μείωση της ηπατικής λειτουργίας; Εάν λαμβάνετε στατίνες, υπάρχουν τρόποι για να προστατεύσετε το συκώτι σας. Κατ' αρχάς, συζητήστε με τον γιατρό σας το καλύτερο πρόγραμμα για τον έλεγχο του ήπατος, ώστε να διασφαλίσετε ότι γνωρίζετε τους αριθμούς. Ζητήστε αντίγραφα όλων των αιματολογικών σας εξετάσεων και δημιουργήστε ένα διάγραμμα για να παρακολουθείτε τις αλλαγές τους. Ένα δεύτερο σημαντικό σημείο που πρέπει να θυμάστε είναι ότι το ίδιο ένζυμο μπορεί να απελευθερώνεται από τους μύες σας όταν έχετε ηπατική δυσλειτουργία. Ονομάζεται AST.
Παρενέργεια
Αυτές οι παρενέργειες μπορεί να είναι επιζήμιες για τον μυϊκό ιστό και οι στατίνες θα πρέπει να διακρίνονται. Εάν σας πουν ότι έχετε δυσλειτουργικό ήπαρ λόγω των στατινών, φροντίστε να ρωτήσετε εάν τα αυξημένα ένζυμα προέρχονται στην πραγματικότητα από μυϊκή βλάβη και όχι από το ήπαρ. Για να κάνετε διάκριση μεταξύ των δύο, ο γιατρός σας θα πρέπει να ελέγξει τα επίπεδα της φωσφοκινάσης της κρεατίνης (ή CPK). Αυτό θα ήταν αυξημένο μετά από μυϊκό τραυματισμό. Πρέπει επίσης να παρακολουθείτε τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων σας για ενδείξεις ηπατικής δυσλειτουργίας.
Αυτές περιλαμβάνουν κιτρινωπή απόχρωση στο δέρμα και το λευκό των ματιών σας, πόνο στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς, κιτρινωπά κόπρανα, ούρα στο χρώμα του τσαγιού και γενικευμένη φαγούρα. Συνιστώνται συμπληρώματα που προστατεύουν το συκώτι σας από τις ανεπιθύμητες ενέργειες της χρήσης στατίνης. Η Ν-ακετυλοκυστεΐνη (600mg δύο φορές ημερησίως) και το αλφαλιποϊκό οξύ (200% δύο φορές ημερησίως) είναι δύο από τα συμπληρώματα που συνιστώ με μεγάλη επιτυχία. Αυτά είναι εξαιρετικά για την προστασία και την αποκατάσταση του κατεστραμμένου ήπατος λόγω φαρμακευτικής αγωγής. Θα φρόντιζα επίσης να λαμβάνω αρκετό νερό. Θα απέφευγα το γαϊδουράγκαθο, ένα κοινό βότανο για την αντιμετώπιση της ηπατικής δυσλειτουργίας.
Μεταβολισμός
Μεταβάλλει τον ρυθμό με τον οποίο τα φάρμακα μπορούν να μεταβολιστούν από το συκώτι σας. Έχετε πλέον τον έλεγχο του ήπατός σας! Ας προχωρήσουμε στο επόμενο μέρος του σώματος. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνους που δεν φαίνεται να είναι συγκεκριμένοι. Πολλές φορές, οι πόνοι σχετίζονται άμεσα με τη χρήση στατινών. Οι στατίνες μπορούν να προκαλέσουν πτώση του συνενζύμου Q 10, το οποίο θα μπορούσε να είναι ένας από τους βασικούς μηχανισμούς που προκαλούν μυϊκούς πόνους ή μυαλγίες λόγω στατίνης. Το συνένζυμο Q10 παίζει σημαντικό ρόλο στην παραγωγή και αποθήκευση ενέργειας στα μιτοχόνδρια των μυϊκών κυττάρων. Συνιστάται η συμπληρωματική χορήγηση CoQ10 για την πρόληψη της μυοπάθειας.
Ωστόσο, αυτό έχει αποδειχθεί ευεργετικό σε μικρές μελέτες. Παρόλο που υπάρχει μια μικρή πιθανότητα μυϊκού τραυματισμού, είναι λογικό να χορηγείται coQ10 (ένα αντιοξειδωτικό) όταν θεραπεύεται κάποιος που λαμβάνει στατίνες. Είναι σημαντικό να καθοριστεί αν είναι σκόπιμο να σταματήσει η λήψη στατινών ή να μειωθεί η δόση όσο το δυνατόν περισσότερο, διατηρώντας τα ίδια οφέλη. Δεν είναι σωστό να σας πούμε ότι έχετε ινομυαλγία επειδή είχατε αυτή την παρενέργεια των στατινών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν σας είχε συνταγογραφηθεί ένα παυσίπονο για αυτή την παρενέργεια.
CoQ10
Η Merck, παραγωγός και έμπορος στατινών, κατοχύρωσε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας τη χρήση του CoQ10 που αναμιγνύεται με τα στατινά φάρμακα, γνωρίζοντας ότι το στατινό φάρμακο θα εξαντλούσε πράγματι την ποσότητα CoQ10 στους ασθενείς. Ωστόσο, η πατέντα αυτή δεν χρησιμοποιήθηκε ποτέ. Αυτό είναι λυπηρό. Μέχρι σήμερα, οι φαρμακευτικές εταιρείες δεν έχουν καταβάλει σημαντική προσπάθεια να ενημερώσουν την ιατρική κοινότητα σχετικά με τις επιπτώσεις των στατινών στην εξάντληση του CoQ10. Η μυοπάθεια είναι μια κατάσταση που επηρεάζει τον εγκέφαλο και μπορεί να αποβεί μοιραία. Αυτή η παρενέργεια μπορεί να είναι πιο συχνή σε ορισμένους πληθυσμούς ασθενών.
Οι ασθενείς με υποκείμενη νεφρική δυσλειτουργία, υποτονικό ανοσοποιητικό σύστημα και όσοι λαμβάνουν φάρμακα που αναστέλλουν το CYP3A4 (κυκλοσπορίνη ή γεμφιμπριζόλη) ή που μπλοκάρουν μια οδό αποτοξίνωσης στο ήπαρ τους (ερυθρομυκίνη, αναστολείς της HIV πρωτεάσης, φιμπράτες, νιασίνη καθώς και πολλά άλλα φάρμακα) διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο. Τα επόμενα χρόνια, η φαρμακογενετική θα εξελιχθεί περισσότερο και οι ασθενείς θα μπορούν να προσδιορίζουν ποια φάρμακα δεν θα ανέχονται πριν από την έναρξη του φαρμάκου. Η τεχνολογία βρίσκεται ακόμη στα σπάργανα. Η μυαλγία μπορεί να διαγνωστεί με τον έλεγχο των επιπέδων CPK στο αίμα.
Ένζυμα
Αυτό το ένζυμο απελευθερώνεται όταν ο μυϊκός ιστός έχει καταστραφεί. Ο αριθμός αυτός μπορεί να είναι υψηλός ή χαμηλός ανάλογα με τη σοβαρότητα της μυοπάθειας. Οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από τις παρενέργειες της θεραπείας με στατίνες, ακόμη και αν τα επίπεδα της CPK δεν είναι αυξημένα. Η αύξηση της CPK μπορεί να συμβεί όταν υπάρχει σημαντική μυϊκή νέκρωση (ή θάνατος), όπου τα συστατικά από τον μυ απελευθερώνονται στην κυκλοφορία. Η αύξηση της CPK μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία των νεφρών, να αλλάξει το χρώμα των ούρων σε κοκκινωπό καφέ και να μεταβάλει την ισορροπία των ηλεκτρολυτών σε επικίνδυνα επίπεδα. Αυτό είναι γνωστό ως ραβδομυόλυση. Μπορεί να είναι επικίνδυνο. Η παρακολούθηση των επιπέδων της CPK δεν είναι αρκετή. Ο γιατρός σας πρέπει να σας ρωτήσει για τα συμπτώματα μυαλγίας.
Παρόλο που οι παραπάνω πληροφορίες είναι γνωστές στους περισσότερους γιατρούς, απλές και άμεσες ενέργειες όπως η συμπληρωματική χορήγηση coQ10 συχνά αγνοούνται. Οι παρενέργειες συχνά καλύπτονται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή μυοχαλαρωτικά, τα οποία συνταγογραφούνται για να εξουδετερώσουν τις αρνητικές μυοπαθητικές επιδράσεις που προκαλούν τα φάρμακα στατίνης. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες. Το φαινόμενο ντόμινο συνεχίζεται. Τον Μάρτιο του 2004, μια μελέτη του Lancet αποκάλυψε ότι η χρήση στατινών μπορεί να προκαλέσει μυοπάθεια παρόμοια με την ανεπάρκεια σεληνίου. Έχει διαπιστωθεί ότι το σελήνιο παίζει σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό των σκελετικών και καρδιακών μυών. Οι στατίνες μπλοκάρουν ένα μονοπάτι που απαιτείται για την παραγωγή σεληνοπρωτεΐνης. Αυτό θα μπορούσε ενδεχομένως να οδηγήσει σε μυοπάθεια.
